ДОКТОР ВСТРЕЧАЕТ ПОЕЗДА
А пока они в пути, оказывает комплексную помощь пациентам
Для сельского жителя доктор — это не просто медик, он же и аптекарь, и психолог, и «средство массовой информации». Словом, мастер на все руки, от которого человек ждёт медпомощи, искренней заботы, душевного разговора и житейских советов. Помнится, герой Леонида Броневого в одном известном фильме говорил: «Слово — лечит!» И ведь не поспоришь.
С ума сходить некогда
Когда-то функции «доктора, отвечающего за всё» выполнял земский врач. Со всего огромного уезда к нему съезжались больные. Эскулапу приходилось откладывать пенсне и принимать новорождённого, проводить хирургические операции, лечить коклюш и язву желудка. С развитием медицины появилось гораздо больше узких специалистов. Но то, что хорошо для столичных клиник, не всегда подходит для сельской местности с её патриархальными устоями и особенностями. Государством взят курс на семейную медицину. Логика в этом есть. Во многих странах модель первичного звена медпомощи строится вокруг врачей общей практики. Она считается весьма эффективной. У нас в стране врач общей практики довольно быстро стал в глазах народа семейным доктором. Да так оно и есть. Сельский врач оказывает профилактическую, лечебную и даже реабилитационную помощь. Со своими жалобами житель деревни прежде всего идёт в фельдшерско-акушерский пункт или сельскую врачебную амбулаторию. Если беду можно решить на месте, специалист тут же оказывает помощь, если нет — пациента направляют в районную больницу. Шараповский куст считается в Шатковском округе одним из дальних. Мы попали в здешнюю амбулаторию в один из тех редких часов, когда больничные коридоры непривычно пусты. Летний день год кормит, и народ в эту хлопотную пору на болезни «не отвлекается». Зато здешний доктор Василий Щаулов смог уделить несколько минут для разговора. Василий Юрьевич местный. Считает, ему очень повезло — где родился, там же и людям весьма пригодился! За три с лишним десятка лет в медицине Щаулов на своём участке знает практически всех пациентов, кто чем живёт и дышит. С одной стороны, работать легче, с другой — сложнее: для каждого он уже не только врач, но и доверенное лицо. — Первая моя медицинская специальность — терапевтическая, — рассказывает Василий Юрьевич, надевая белый халат. Он только что приехал из другой амбулатории, расположенной в Костянке. — Но когда потребовалось, стал врачом общей практики. Наш выпуск по этой специальности в Нижегородской медакадемии был первым. Из Шатковского района обучение проходили втроём. Терапевт отвечает за лёгкие, сердце и брюшную полость. А врач общей практики — за всё, кроме психиатрии. Впрочем, на селе это не так уж и востребовано, здесь с ума сходить некогда, хлопот у народа много.
Без вертолёта справляются
Впрочем, и у доктора тоже. Щаулов не в одном лишь Шарапове ведёт приём. За ним закреплено несколько участков. И только между двумя соседними расстояние в полсотни км. Бывает, что за день на спидометре машины с красным крестом набегает такой километраж, что можно предположить: автомобиль до Нижнего Новгорода доехал и обратно вернулся, причём не один раз. Заболевший человек надеется и ждёт, что доктор, как тот волшебник, «прилетит в голубом вертолёте». Роль летательного аппарата берут на себя два легковых автомобиля не первой свежести. Транспорт на месте не стоит, машины постоянно в пути: то медработника на вызов надо везти, то пациента в больницу, то кровь на анализ в лабораторию. И хотя автомобиль, приписанный к амбулатории, — не скорая помощь, но порой приходится маломобильных пациентов транспортировать. — Иначе никак, приходится дополнительные функции брать, — разводит руками Щаулов. — Уже несколько лет в наших краях автобусы ходят через сутки. На развилке одна дорога уходит на Костянку, вторая — на Шарапово. Автобус в одни сутки по одной веточке идёт, на следующий день — по другой. Потому и взяли на себя обязательства по доставке пациентов в больницу. И никуда от этого в имеющихся реалиях не деться. Любопытно, что если с транспортной составляющей дела обстоят всё хуже, то с инновациями — всё лучше. Для оказания квалифицированной помощи имеются широкие возможности даже на селе. Современные технологии позволяют доктору посредством телемедицины получить консультацию у любого коллеги-специалиста из областной и даже столичной клиники. Если появились сомнения, то врач из глубинки может отправить, например, электрокардиограмму для расшифровки узкому специалисту. Электрокардиограф связан с интернетом. Так что сельская медицина от «большой земли» не оторвана. Ещё одна примета времени — «Поезда здоровья». На своём участке в прошлом году Василий Юрьевич встречал их семь раз. В 2024-м поезда прибывали трижды. Специалисты, входящие в состав мобильных бригад, прежде всего отправляют пациентов на диагностику, благо, необходимое оборудование имеется: маммограф, новейший аппарат ФЛГ. Василий Юрьевич заслуженно гордится, что на его участке самый большой процент пациентов, сделавших флюорографию.
Редкое везение
Вроде бы картина отрадная. А спроси-ка народ — доволен ли он медпомощью? Редко кто в деревнях скажет, что дела обстоят хорошо. Отчего ж так? — Не хватает медработников на селе, — озвучивает общую боль Щаулов. — Мало докторов, острая нехватка среднего персонала, порой и работников первичного звена не найдёшь. Никто не едет в деревню, по крайней мере, на постоянную работу. У нас в округе три вакансии врачей общей практики открыты. Территория поделена на шесть сельских участков, и везде врачей не хватает. Я и сам уже давно по возрасту — пенсионер, но работаю, пока есть силы. А что означает нехватка медицинских кадров на практике? Это, в первую очередь, время — пациенту приходится дольше ждать, когда помощь придёт. Щаулов и его коллеги, даже если очень захотят быть одновременно на двух участках, разорваться не смогут. Василий Юрьевич, показывая амбулаторию, рассуждает, что здесь дела обстоят ещё очень даже неплохо. Помимо него, врача, есть фельдшер, медсестра общей практики, медсёстры врачебных кабинетов, стоматолог, лаборант. Работает дневной стационар на три койки с палатными медсёстрами и санитарками. Но такая картина далеко не везде. Полностью укомплектованный штат — редкостное везение. С утра доктор ведёт приём в амбулатории, затем отправляется по вызовам, потом возвращается в медучреждение, чтобы заполнить документы. При этом современный врач просто обязан непрерывно учиться. Где на всё это взять время, если его уже даже на сон не остаётся? — Как-то выкручиваемся, да и привыкли жить в условиях ненормированного графика, — грустно улыбается Щаулов. — Работа на селе даёт хороший опыт и обширную практику. Среди пациентов в основном люди пожилые, современная молодёжь предпочитает жить в городе. И в том состоит специфика сельской амбулатории. Лечим атеросклероз, сердечные патологии, гипертонические болезни. Хотя инсульт молодеет, наверное, из-за нашего образа жизни. Если вспомнить прежние времена, то ведь не у всех холодильники были. А значит, летом не мясом питались, а в основном растительной пищей. Сейчас от колбасы редко кто отказывается. Отсюда и ожирение, и больные сосуды, и высокий холестерин. При этом в Шарапове есть долгожители. Одной пациенткой Василий Юрьевич особенно гордится. В свои 103 года она все дела по дому выполняет самостоятельно и много двигается, гуляет по улицам. Всех своих пациентов доктор не только по имени знает, научился предугадывать, когда они придут на приём. По словам Василия Юрьевича, делать такого рода прогноз несложно, когда за плечами трудовой стаж свыше 30 лет. Медик бросает взгляд на картотеку, недолго раздумывает и говорит: лето, жара, а значит, скоро придёт Тамара Петровна с жалобой на давление. В период активного цветения обязательно заглянут несколько аллергиков. Прогнозы Юрий Васильевич строит не для баловства. На основе их проводит профилактические мероприятия. Старается сработать на упреждение, чтобы сократить риск распространения инфекций и заболеваний. Кардиограф и глюкометр — незаменимые помощники в этом деле. Благодаря им удаётся выявить на ранних стадиях заболевания сердечнососудистой системы и сахарный диабет, скорректировать питание, назначить курс лечения. В эти дни сотрудники амбулатории готовятся к капитальному ремонту здания. На нём обновят кровлю, заменят окна и двери. Придётся пережить несколько переездов из кабинета в кабинет, но эти хлопоты приятные.
Александр КУРИКОВ.
Фото автора.
Шатковский округ.