СУПЕРБАКТЕРИИ ПРОТИВ ЛЕКАРСТВ
Настанет ли эра, когда антибиотики перестанут помогать
Всемирная организация здравоохранения заявляет, что устойчивость к антибиотикам, ее еще называют антибиотикорезистентностью, сегодня — одна из наиболее серьезных угроз для здоровья человечества и продовольственной безопасности.
В юбилей земляка
Все больше инфекционных заболеваний, например, пневмонию, становится труднее лечить из-за снижения эффективности группы препаратов. Сейчас, когда идет борьба с коронавирусной инфекцией, проблема усугубилась: как отмечают специалисты, бесконтрольный прием антибиотиков населением вызвал всплеск устойчивости к ним. Как говорят в ВОЗ, если не принять неотложные меры, на нас начнет надвигаться так называемая постантибиотическая эра, когда обычные распространенные инфекции и незначительные травмы труднее будут поддаваться лечению. Преодолением этой проблемы, а также поиском новых антибиотиков занимаются российские ученые. Газета «Земля нижегородская» вместе с Нижегородским научно-образовательным центром «Техноплатформа 2035» провели открытый диалог по теме «Проблема поиска новых антибиотиков: реалии времени, возможности науки». Встреча была посвящена 120-летию первого директора НИИ по изысканию новых антибиотиков РАН им. академика Г.Ф. Гаузе, выходца из Тонкинского района, профессора Сергея Дмитриевича Юдинцева и 30-летия газеты «Земля нижегородская», которая первая открыла имя ученого для широкой аудитории. О судьбе биолога Сергея Юдинцева мы еще расскажем на страницах газеты — о жизни выдающегося земляка на его родине известно не всем. Пока же речь пойдет о поиске новых антибиотиков — одного из острейших вызовов в современном мире. Для обсуждения по приглашению НОЦ в Нижний Новгород приехали заместитель директора по научной работе НИИ по изысканию новых антибиотиков им. Гаузе РАН (г. Москва), доктор биологических наук Вера Садыкова и научный сотрудник НИИ, кандидат биологических наук Ирина Маланичева.
Проблема не нова
Еще в начале ХХ века любая царапина или простуда могли стать смертельными. Когда были открыты антибиотики и врачи начали применять их в лечении, показалось: проблема решена. Но сейчас все чаще заявляют о себе микробы, нечувствительные ко всему многообразию производимых лекарств. Выпускаются новые препараты, а вслед на ними появляются нечувствительные к ним микроорганизмы. Эта проблема появилась не вчера, ученые, производители лекарств работают над ней давно. Будет ли в этой гонке победитель? — С антибиотиками человечество познакомилось чуть менее 80 лет назад, когда английский врач Александр Флеминг открыл пенициллин — первое в мире антибактериальное вещество, — рассказывает Вера Сергеевна. — В Советском Союзе разработка антибиотиков велась во время Великой Отечественной войны, создавались научные основы для их изучения. Первый советский антибиотик грамицидин С был открыт Георгием Гаузе и Марией Бражниковой в 1942 году, его узучали и применяли уже во время войны, пролечивая раневые инфекции. За разработку ученые получили Сталинскую премию. Грамицидин широко известен и применяется до сих пор, к нему наблюдается низкая резистентность. В 1953 году в СССР был создан научно-исследовательский институт по изысканию новых антибиотиков Российской академии наук, который сейчас носит имя Г.Ф. Гаузе. Его ученые внедряли в медицину новые препараты. По словам Веры Сергеевны, основные классы антибиотиков в мире появились с 1940 по 2000-е годы. В последние два десятилетия темпы их открытия замедлились, перестали появляться какие-то принципиально новые соединения. Казалось, что в развитых странах почти победили инфекционные болезни. А усилия и затраты по разработке лекарств огромны, это стало причиной того, что фармацевтические компании отказались от масштабных исследований, поиска природных и химических соединений. — Возникли, и это на слуху, так называемые супербактерии, против которых неэффективны ни одни из ныне существующих лекарств, — рассказывает ученый. — До 1980-х годов человечество боролось с грамположительными бактериями и успешно побеждало: антибиотики полностью изменили мир в вопросе спасения людей. Но, начиная с 1990-х годов, возникла угроза антибиотикорезистентности, в основном связанная с так называемыми госпитальными, или как их еще называют, внутрибольничными супербактериями. Они развиваются в больничных стационарах, циркулируют там же и обеспечивают вклад в устойчивость к антибиотикам, вызывают гибель людей. Приведем пример. Синегнойная палочка, распространенный возбудитель внутрибольничных инфекций, вызывает тяжелые раневые и ожоговые инфекции, воспалительные явления, чаще всего у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом. По данным ведущего российского специалиста по эпидемиологии резистентности профессора Сергея Сидоренко, для лечения примерно 20 процентов штаммов синегнойной палочки в настоящее время эффективных антибиотиков нет, то есть каждого пятого пациента лечить просто нечем. Кроме бактерий, активизировались плесневые грибы, которые находятся в окружающей среде, — помещениях и открытых пространствах. По словам Веры Садыковой, они особенно опасны в связи с распространением COVID-19, так как могут вызывать осложнения у заболевших, поражая бронхи и легкие, приводя к гибели.
Опасное самолечение
Эксперты утверждают, что один из факторов, который привел к большому росту резистентности, — бесконтрольный прием антибиотиков населением. Подцепив вирус, человек идет в аптеку за лекарствами и на всякий случай покупает и начинает принимать антибиотик, не посоветовавшись с врачом. — Особенно сейчас, когда идет борьба с коронавирусной инфекцией и есть бактериальные осложнения у заболевших, наблюдается рост приема антибиотиков в стационарах и при лечении дома, что привело к всплеску резистентности, — отмечает Вера Сергеевна. — Поэтому основной пункт стратегии преодоления устойчивости к антибиотикам — это запрет на свободную продажу антибиотиков, продажу без рецепта врача. Если, например, в Москве антибиотики в аптеках сейчас просто так не продают, то во многих населенных пунктах купить такие препараты без рецепта не составит труда. Ученые призывают ни в коем случае не принимать антибиотики по своему усмотрению, а только если их выписал врач, соблюдать инструкции к препаратам. Конечно, устойчивые бактерии встречаются пока не на каждом шагу, и пугаться не стоит. Но, чтобы понять, эффективен ли антибиотик, нужно провести тест на чувствительность конкретных бактерий к препарату.
Путь длиной в десятилетия
Всемирная организация здравоохранения приравнивает по значимости решение проблемы с антибиотикорезистентностью к борьбе с терроризмом. Наиболее опасными ВОЗ называет госпитальные инфекции, супербактерии, которые не лечатся никакими имеющимися препаратами. В 2017 году в России была принята стратегия по борьбе с антибиотикорезистентностью, которая включает целый комплекс мер. — Разработка лекарств — очень сложный процесс, — говорит Вера Садыкова. — Новые антибиотики, прежде чем их начнут применять, должны пройти длинный путь: доказательство эффективности и безопасности занимает от 15 до 23 лет. Появление новых препаратов происходит не быстро. И все-таки с 2000 по 2017 год в мире внедрили 14 новых препаратов, которые способствуют борьбе с резистентными бактериями. Среди них два новых природных антибиотика, остальные — полусинтетические. НИИ имени Гаузе — главная в России организация, которая занимается изучением антибиотиков, и единственный в стране институт по этой проблематике. — В XX столетии, которое называют «золотым веком» антибиотиков, их находили везде, где было возможно, — рассказывает Вера Сергеевна. — Например, Георгий Гаузе и Мария Бражникова обнаружили продуцент первого советского антибиотика в пойме ручья в Москве. Микроорганизмы, которые синтезируют антибиотики, находили в почве, других привычных природных местах. Таких соединений были открыты миллионы. Сейчас по всему миру также ищут новые природные продуценты, хотя и химически такие вещества тоже синтезируют. В НИИ имени Гаузе сейчас изучают микроорганизмы из необычных, экстремальных ниш — их находят в ледниках, на морской глубине, в мерзлых почвах в Арктике. Российские ученые открывают новые для науки виды, ранее не описанные, некоторые из них могут служить для создания лекарств. В НИИ находится уникальная коллекция таких микроорганизмов, синтезирующих биологически активные вещества, со всего мира. Ученые института создают уникальные антибиотики. Недавно были открыты гауземецины — новые в своем классе антибактериальные вещества, которые способны бороться с супербактериями. Такие открытия случаются раз в несколько десятилетий. Однако, как отметила заместитель директора по научной работе НИИ, речь не идет о том, что в ближайшее время они будут представлены в лечебной практике, поскольку, как уже было сказано, путь выпуска новых лекарств очень длительный. Есть целый ряд и других важных разработок.
Найти альтернативу
Стоит отметить, что у антибиотиков есть альтернатива. — Бороться с возбудителями некоторых заболеваний могут их естественные враги — бактериофаги, — рассказывает Вера Сергеевна. — Бактериофаги — это бактериальные вирусы. Они были предложены в качестве альтернативных терапевтических средств: они экономичны и эффективны против полирезистентных бактерий. Еще одна альтернатива — антимикробные пептиды. Это разнообразная группа молекул, которые производятся многими тканями и типами клеток различных беспозвоночных, растений и животных. Эти пептиды обладают антимикробной активностью и являются важным компонентом врожденной иммунной защиты. Ученые предлагают пути преодоления антибиотикорезистентности. Во-первых, можно комбинировать антибактериальные препараты: действие двух антибиотиков в комбинации может отличаться от действия одного. Во-вторых, предлагают подавлять мутации бактерий. Это может представлять новый подход в борьбе с развитием резистентности. В третьих, можно ослаблять механизмы устойчивости или усовершенствовать конструкцию молекулы антибиотика, чтобы уменьшить его восприимчивость. Так что гонку может выиграть человек.
Анастасия СЕРГЕЕВА.
Фото автора.
#газета #землянижегородская #наука #бактерии #лекарства
