БОЛЕЗНЬ ОБОЙДЁТ СТОРОНОЙ, ЕСЛИ…
Доктор, выхаживающий самых тяжёлых больных, советует не терять оптимизма
Ежедневная, изнуряющая борьба за человеческие жизни идёт в «красной зоне» Уренской районной больницы. Сюда в тяжёлом состоянии поступают пациенты с COVID-19. Врач анестезиолог-реаниматолог Сергей Романов уже и не помнит, когда ему удавалось как следует отдохнуть.
Каждый случай — особый
В апреле в связи с распространением новой коронавирусной инфекции в экстренно открывшееся отделение Уренской ЦРБ поступил первый пациент. Сергей Романов — один из тех врачей, кто на своём посту, имея дело с самыми тяжёлыми формами течения болезни, делает всё возможное и невозможное, чтобы вернуть заболевших к нормальной жизни. Как и большинство медицинских работников, героем себя не считает, говорит, делает то, что должен. Это не первая в его практике ситуация массового инфицирования опасным заболеванием. Может быть, сравнение и не очень уместное, но в восьмидесятых годах большое распространение получила менингококковая инфекция. Тогда, в 1981 году, Сергея Васильевича с супругой Маргаритой Михайловной после мединститута как молодых специалистов по распределению направили в Восточную Сибирь — в город Тулун Иркутской области. Наверное, все слышали про этот город, поскольку в прошлом году там было сильное наводнение. В 1984 году тулунцы тоже пережили очень сильное наводнение, о нём в те годы также в прессе писали, тогда река поделила город на две части. Поскольку инфекционное отделение, где молодой врач работал педиатром, располагалось обособленно от других больничных строений, то на время половодья оно оказалось отрезанным от основной больницы. Из врачей на тот период остался в этом отделении он один. Отделение было рассчитано на 60 коек, а большая его часть была занята детьми с тяжелейшими инфекциями, среди которых наиболее опасная и часто встречаемая на тот момент менингококковая. Полученные знания и наработанный первоначальный опыт помогли доктору успешно справиться с ситуацией, за это он тогда был отмечен руководством больницы. Когда в 1984 году вслед за супругой, которая к тому моменту находилась в декретном отпуске по уходу за первой дочерью, Сергей Васильевич переехал в Урень, говорит, здесь было то же самое, хотя это не афишировалось. Его назначили заместителем главного врача по лечебной работе и параллельно направили трудиться в инфекционное отделение. Пик заболеваемости менингококковой инфекции пришёлся на 1984-1986 годы. Потом инфекция стихла, но поначалу борьба была серьезная. Здесь важно не запустить болезнь. Она развивается молниеносно, счёт идёт на часы. Однако если правильно оценить ситуацию, поставить точный диагноз, вовремя назначить лечение, это заболевание хорошо поддаётся лечению. Были, конечно, особые случаи. И немало. Вспоминается вот этот. Какой-то период Сергею Васильевичу пришлось поработать врачом-неонатологом в роддоме. Тогда вместе с Александром Александровичем Русских делали новорожденному с гемолитической желтухой заменное переливание крови. Чтобы вы понимали, это заболевание у младенца возникает, если у мамы есть резусконфликт крови. Как правило, в этом случае ребёнок либо умирал, либо становился инвалидом. Единственным спасением на тот момент было сразу же провести заменное переливание крови. Тогда это делали редко, но врачи с задачей справились.
В основе лежит решение специалиста
Позже Сергей Васильевич прошёл специализацию по анастезиологии-реаниматологии, а в 1993 году в районной больнице открылось реанимационное отделение на шесть коек, где он и приступил к работе. Начинали вдвоём с Сергеем Анатольевичем Куликановым, потом в отделение пришёл Дмитрий Сергеевич Авдюков и несколько позднее — Александр Александрович Русских и Татьяна Васильевна Громова. В основном оказывали анестезиологическое пособие в хирургии, акушерстве, были задействованы во всех случаях, требующих неотложных экстренных действий, выводили из острого периода послеоперационных больных. Прооперировать ведь только полдела, важно восстановить все жизненно важные функции организма. Работали тогда бок о бок с Ксенией Павловной Петровой, которая была наставником, Лидией Ивановной Перевозчиковой, Анастасией Ивановной Сахаровой, Вениамином Тимофеевичем Рыжовым, Александром Петровичем Абаимовым. Сложился очень дружный работоспособный коллектив, усилиями которого эффективно проводилось всё необходимое лечение. Интересно, когда условия работы считались лучше — в те годы или сейчас. — В чём-то было труднее, в чёмто даже легче. Естественно, тогда не было такой аппаратуры, недостаточно было медикаментов. Если вспомнить менингококковый период, то не было элементарных катетеров, одноразовых шприцев, что существенно затрудняло лечение. В реанимации кроме операционного стола и одного дыхательного аппарата тоже ничего не было, — вспоминает Сергей Васильевич. — В этих условиях делали всё что могли, опираясь на полученные знания и опыт. В основе лечения было мышление врача, и вот в этом было как раз проще. В каждом конкретном случае врач сам принимал решение, как и чем лечить, не сдерживаясь строгими циркулярами, и чаще всего оказывался прав. Сегодня есть вся необходимая аппаратура и медикаменты, но врач вынужден работать в рамках стандартов. Порою это очень мешает в работе, особенно анестезиологу-реаниматологу, поскольку ему требуется очень быстро сориентироваться, выбрать правильную тактику лечения в зависимости от тяжести состояния пациента, определить, что нужно сделать в первую очередь, чтобы пациент выжил.
Враг коварен
Весной жизнь районной больницы изменилась. В апреле было открыто отделение для лечения ковид-больных. Три врача реанимации остались работать в прежнем режиме, проводя все необходимые реанимационные мероприятия. А Сергей Васильевич Романов, Илья Александрович Бейсарон, Дмитрий Сергеевич Авдюков перешли в реанимацию во вновь открывшееся отделение. Там было сначала развёрнуто семь коек, потом девять. Первый «тяжёлый» пациент был доставлен в отделение из Тарасихи. Потом очень много стало поступать заболевших из Семёновского района. Поскольку они находятся ближе к центру, соответственно и инфицированность у них была выше. Поступали целыми семьями, среди больных были страдающие диабетом, ожирением, почечной недостаточностью. Клали больных из специнтернатов Варнавинского района, Сухобезводного, Чибирей. Эти больные, и без того страдающие серьёзными заболеваниями, оказались более податливыми новой инфекции, и болезнь у них протекала гораздо тяжелее. Да, в тот период была какая-то неизвестность, доктора ещё получали знания, нарабатывали опыт. Трудность вызывало и то, что на тот момент не было аппарата КТ, и больных на обследование приходилось возить в Шахунью. Но всё-таки тогда справились. Сейчас есть всё необходимое оборудование, современные, удобные средства защиты, полученный опыт, и отделение уже не на 10 районов, а только на шесть северных, но легче не стало. Инфекция сейчас у многих больных течёт по-другому, гораздо тяжелее, смертность выше. Привыкнуть к этому невозможно. Сергей Васильевич говорит, каждого больного пропускаешь через себя, и бывает очень больно, когда не удаётся помочь. Опасность этого заболевания кроется в том, что его течение непредсказуемо, человек может чувствовать себя хорошо, а через час он уже может находиться в критическом состоянии. Кроме того, ковид грозит различными осложнениями, поскольку страдают многие органы. Сейчас в отделении лечатся в основном люди 1950-60-х годов рождения, как правило, с сопутствующими заболеваниями. Койки в реанимации никогда не пустуют. Не успеешь выписать одного пациента, перевести в другое отделение, его место тут же занимает другой. Среди заболевших много жителей Уреня, Шахуньи. Доктора считают, пик заболеваемости ещё не пройден. В Уренской ЦРБ есть болеющие врачи, только в реанимации, в той и другой, по одному врачу сейчас проходят лечение. Приходится работать сутки через сутки. Это отнимает много моральных и физических сил. Сергей Васильевич Романов переболел пневмонией ещё в апреле. Думает, заразился от первого поступившего пациента. Изнутри почувствовал на себе эту болезнь, поэтому, то, что переживают больные, он очень хорошо понимает. Говорит, когда видишь пациента, проникаешься к нему симпатией, и если вы с ним заодно, то побороть болезнь легче. Хотя встречаются и пессимисты, с ними сложнее. А как врачу сохранить работоспособность при такой нагрузке? — Важен настрой, — считает доктор Романов. — Можно раскиснуть, а можно настроиться, взять себя в руки и пахать. А потом, я же не один. У нас очень дружный коллектив, мы работаем в одной связке. Помимо врачей-реаниматологов лечение проводят врачи-терапевты Любовь Александровна Потёмкина, Татьяна Владимировна Кузнецова. Работа по уходу за больными, неукоснительному исполнению всех назначений ложится на плечи среднего и младшего медперсонала. Работой отделения руководят заместитель главного врача по лечебной работе Татьяна Викторовна Зверева и врач-инфекционист Наталья Викторовна Никитенко. Настрой — это то, что нужно сегодня каждому из нас. Статистика заболеваемости растёт, требуется остановить этот рост. — Конечно, мы все от этой ситуации уже устали, но, чтобы поскорее вернуться к нормальному ритму жизни, нам необходимо сейчас быть дисциплинированными, — утверждает Сергей Васильевич. — Важно понимать, что маску вы надеваете и для того, чтобы себя обезопасить, но в первую очередь, чтобы не подвергать риску заражения других людей. Важно на этот период до минимума сократить контакты. Мы, к примеру, с нашими детьми ежедневно общаемся по скайпу. Конечно, мы друг по другу скучаем, но надеемся, что вся эта ситуация скоро закончится. А пока такой совет: ведите здоровый образ жизни, следите за весом, чаще бывайте на свежем воздухе, укрепляйте иммунитет, и тогда никакая болезнь вас не одолеет.
Ирина СМИРНОВА.
Фото Алексея МЕТЕЛЬКОВА.
Уренский район.
#газета #землянижегородская #урень #больница #врач #ковид