ЛИШНИЙ ВЕС? К ВРАЧУ
Пациентам с ожирением требуется помощь
Есть такая поговорка: «Хорошего человека должно быть много». Ее вспоминают, когда хотят успокоить полного человека, что, мол, нет повода для беспокойства. Действительно ли нет повода? Обсуждаем эту тему с Аленой Курочкиной, врачом-методистом Нижегородского областного центра общественного здоровья и медицинской профилактики.
Тревожные цифры
— Алена Дмитриевна, какова сегодня статистика по избыточному весу и ожирению в мире, России, Нижегородской области?
— Первое место по числу людей с ожирением занимает США — 38 процентов людей с ожирением, затем Мексика — 32,4 процента, Новая Зеландия -31, Россия и Венгрия — около 30. В нашей стране насчитывается 29,7 процента людей с ожирением и около 60 имеют избыточный вес. В Нижегородской области лишь четверть населения имеют нормальный вес. Ожирением страдают 36 процентов, а избыточный вес имеют 39. Чтобы различать избыточный вес и ожирение, нужно провести расчет индекса массы тела. Этот показатель зависит от роста и веса тела. Он рассчитывается путем деления массы тела в килограммах на рост в метрах в квадрате. Значение показателя от 25 до 30 говорит об избыточном весе, свыше 30 свидетельствует об ожирении. Норма — это показатель от 18 до 25.
— Сейчас проходит неделя популяризации подсчета калорий, приуроченная к Международному дню борьбы с ожирением — 26 ноября, почему к проблеме такое внимание, неужели все так серьезно?
— За последнее десятилетие количество людей с ожирением, особенно в развитых странах, достигло эпидемических показателей. ВОЗ считает, что сейчас происходит эпидемия избыточного веса и эпидемия ожирения, и это проблема для всего медицинского сообщества.
Трудно быть толстым
— Насколько же сильно ожирение влияет на здоровье?
— Избыточный вес и ожирение влияют на все системы нашего организма, как говорится, с головы до пят. Люди с избыточным весом и ожирением более подвержены депрессиям, более раздражительны, у них ухудшается общее самочувствие, они жалуются на плохое настроение, на слабость и вялость. У таких людей возникает множество проблем с пищеварительной и сердечно-сосудистой системами; лишний вес оказывает большое влияние на обмен веществ, метаболизм. Добавим проблемы с зачатием, бесплодие, нарушение менструального цикла, снижение влечения (либидо), проблемы с беременностью и родами. Лишний вес — это чрезмерная нагрузка на опорную систему, а значит, проблемы с позвоночником и суставами. Установлено, что избыточный вес, и особенно ожирение, повышают риск развития онкологических заболеваний. Если у человека есть какиелибо хронические заболевания, избыточный вес усугубляет их течение. Таким образом, мы видим, что избыточный вес и ожирение влияют абсолютно на весь организм человека. Если не задумываться о своем весе, человека ждут такие грозные осложнения, как сахарный диабет, инфаркты, инсульты, развитие атеросклероза. Снижается сама продолжительность жизни. Невнимание к своему весу ведет к тому, что люди вплотную сталкиваются с этими проблемами.
— Насколько остро стоит проблема детского ожирения?
— Число детей и подростков с ожирением и избыточным весом тоже растет. По данным Роспотребнадзора, детей с ожирением и избыточным весом от 5 до 10 процентов и около трети подростков. По данным Роспотребнадзора за 2019 год, распространенность ожирения увеличилась за предыдущее десятилетие на 27 процентов у детей, на 66 — у подростков. И этот рост вполне объясним. Он связан с техническим прогрессом, распространением смартфонов, планшетов, компьютеров. Обратите внимание: детишки на улице практически не гуляют, как было раньше. В наше время приходили из школы, бросали дома портфели и уходили гулять на улицу. Сейчас во дворах редко встретишь компанию гуляющих детей. Хорошо, что некоторые занимаются спортом и их можно увидеть на стадионах и спортивных площадках. Но в большинстве дети сидят за компьютерами, а это ведет к гиподинамии, недостатку физической активности, и вот вам ожирение и избыточный вес. Работа на дому, пандемия и карантин, дистанционная учеба — все это дает прирост людей с ожирением и избыточным весом.
Нужна корректировка
— Так что же делать — заниматься физкультурой и считать калории? Как?
— Тактика разная, в зависимости от того, ожирение наблюдается у человека или избыточный вес. Если данные свидетельствуют об ожирении, нужно первым делом обратиться к врачу-эндокринологу. Врач предложит сдать анализы и найти причины, по которым происходит развитие ожирения. Это могут быть болезни, в первую очередь связанные с эндокринной системой (инсулинорезистентность, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), или заболевания центральной нервной системы. Может влиять прием некоторых лекарств (например, гормональные и стероидные препараты). Как правило, около 90 процентов случаев ожирения — следствие отклонения в состоянии здоровья. Другое дело — избыточный вес. Человек в этом случае может справиться с проблемой самостоятельно, без помощи врачей. Нужно только нормализовать питание и подключить физическую активность. Однако к врачу все же нужно обратиться, если избыточному весу сопутствуют следующие симптомы: повышенная сонливость, чувство усталости сразу с утра, в течение дня постоянно хочется спать, сухость кожных покровов, даже в течение лета; трещины на пятках, повышенная потливость — наклонился, понервничал, и уже ощутимый пот; чувство голода; проблемы с зачатием и либидо, плохое самочувствие. Подведем итог. Если индекс массы тела говорит об ожирении — сразу идем к доктору. Если избыточный вес сопровождают перечисленные выше симптомы — идем к доктору. Если вес избыточен, но вы себя прекрасно чувствуете, нужно скорректировать питание и увеличить физическую активность.
Не переедать!
— Как же скорректировать питание?
— Подсчет калорий — не главное, если нужно снизить свой вес. Нужно также учитывать содержание в еде белков, жиров и углеводов. Так, если вы будете питаться только быстрыми углеводами — вес не снизите, а организму навредите. Подход должен быть комплексный: и подсчет калорий, и правильное соотношение белков, жиров и углеводов. Принцип подсчета калорий таков. Для снижения веса следует уменьшить суточную калорийность. Сейчас доступны смартфоны, и можно скачать специальные приложения. Они сосчитают все за вас, только надо ввести свои данные и дальше записывать туда вес приготовленной и съеденной пищи. Далее проводим диагностику своего питания, записывая каждый свой перекус, каждое чаепитие с печеньем. Обычно полученная суточная калорийность приводит в шок. Например, у вас получилось 2500 калорий. Исходя из этой цифры надо планировать снижение калорийности. Обычно это делается так: по формуле, найденной в интернете, человек определяет для себя суточную потребность, например, в 1800 калорий, и резко, с ближайшего понедельника, начинает питаться исходя из этих 1800 калорий. Как правило, при таком подходе через одну-две недели человека ждет срыв, потому что организм не привык так питаться. Самый главный принцип — снижение калорий постепенное, по 200 калорий в неделю, даже в две недели. Да, это путь небыстрый, но эффективный, потому что риск сорваться — меньше. Нужно обращать внимание и на макронутриентный состав (соотношение белков, жиров и углеводов), чтобы питание было полноценным. Быстрые (простые) углеводы — выпечка, булочки, сладкие фрукты и соки — не совсем полезны для организма. Они быстро насыщают организм, они вкусные, но уже через 40 минут-час они усваиваются. Снова хочется есть. Сложные углеводы более полезные, дают более длительное чувство насыщения — включив их в завтрак наряду с белками и жирами, мы можем дотянуть до обеда без перекусов. Сложные углеводы — это крупы, злаковые, бобовые продукты. Это весьма обширная тема. Поэтому сотрудники нашего института проводят лекции, прямые эфиры в социальных сетях — ВК, «Одноклассники», есть у нас канал на YouTube и Telegram-канал. Ищите там темы «Поколение здоровья» и «Здоровый Нижний». Мы рассказываем подробно, как подбирать белково-углеводножировой состав, cнижать калорийность питания, публикуем подборки книг и фильмов на эту тему. Рассчитать суточную калорийность легко по формулам, которые можно найти в интернете. Но главное — выбрать формулу, которая учитывает вашу физическую активность. Людям, которые активно занимаются спортом, нужно больше калорий, чем тем, кто после работы лежит на диване, а потом ложится спать. Хочу еще раз подчеркнуть: избыточный вес и ожирение — это серьезная проблема для вашего здоровья. Если требуется помощь специалистов, не стесняйтесь обращаться. Вам могут помочь диетологи, нутрициологи, фитнес-тренеры. Лучше персональное обращение к специалистам, чтобы рекомендации вам давали применительно к вашему организму. Совет родителям. Задумайтесь о детях, которые копируют наше поведение. Они копируют наши пищевые привычки, наше отношение к физкультуре и спорту. Если вы измените свою жизнь, ваши дети подтянутся за вами, и вы оздоровите всю свою семью.
Беседу вела Светлана КУКИНА.
Фото Александра ВОЛОЖАНИНА.