Женщины против,
Кадровый голод
Акушерское отделение Вадской центральной районной больницы должно было закрыться 1 января 2012 года, а его функции переданы перинатальному центру в Арзамасе, который призван обслуживать жителей нескольких районов.
Это правильное решение, уверен главный врач Вадской районной больницы Александр Горбунов. – Перинатальный центр в Арзамасе хорошо оснащен, в нем круглосуточно работает бригада специалистов, готовых помочь и матери, и ребенку. Качество медицинской помощи там гораздо выше. В регионах, где открываются такие центры, материнская и перинатальная смертность снижаются.
В Вадском акушерском отделении остро не хватало врачей. Именно поэтому оно закрыло свои двери 1 июля, на полгода раньше запланированного срока.
Роды должна принимать бригада врачей – акушергинеколог, анестезиолог и неонатолог, объясняет главврач. – В больнице таких специалистов не было. Два акушерагинеколога, которые работали у нас, уволились. Без них оказать квалифицированную помощь сложно.
Лариса Горожанцева проработала акушеркой более тридцати лет. Никто лучше нее не знает, что значит принимать роды в одиночку.
Всегда старались вызвать врача заранее, говорит Лариса Анатольевна. Но случалось, что он не успевал приехать. Тогда я принимала роды одна. Это страшно, ведь от меня зависели две жизни женщины и ребенка.
Сейчас Лариса Анатольевна работает медсестрой в поликлинике, выдает больничные листы. Из акушерского отделения она ушла до его закрытия. Говорит, нервы были на пределе работа очень тяжелая психологически.
Родовспоможение это очень ответственно, продолжает главврач. Мы не могли обеспечить его на должном уровне. Например, если ребенок родился с патологией, нужен неонатолог, но он не может круглосуточно дежурить в больнице, его тоже приходилось вызывать из дома.
Ситуация сложилась критическая: в августе в районе не было ни одного доктора, который мог бы оказать медицинскую помощь беременным и женщинам, имеющим гинекологические заболевания.
Особенно трудно деревенским
Александр Горбунов нашел выход: он пригласил специалиста из Арзамаса. Три раза в неделю за акушеромгинекологом Еленой Рябовой в Арзамас приходит машина, и она отправляется на прием в Вад.
Нагрузка большая, рассказывает доктор, ненадолго оторвавшись от приема. Приходит много женщин, нет ни одной свободной минуты. Вначале осматриваю беременных, потом остальных пациенток. Бывает, уже ждет машина, чтобы ехать домой, а люди все идут. Принимаем всех до последнего. Порой не успеваю поработать с бумагами, заполнить карточки, а ведь это тоже важно.
Очередь в коридоре женской консультации – привычное дело. По словам врачей, в день на прием приходит по 3040 человек.
Жду четвертый час, жалуется одна из пациенток.
В прошлый раз очередь занимали на лестнице, столько было народу, продолжают остальные. – Особенно тяжело тем, кто приезжает из деревень. Они не всегда попадают к врачу, ведь им нужно успеть на автобус домой, поэтому и обращаются только в крайнем случае.
Изменится ли ситуация? Для того чтобы полностью укомплектовать специалистами районную больницу, необходимо еще 10 врачей. Сейчас здесь работают 18 докторов.
Администрация Вадского района обучает десять студентов в Нижегородской медицинской академии за счет средств муниципального бюджета, рассказывает Александр Горбунов. Двое молодых врачей, в том числе гинеколог, придут работать к нам через полтора года. Потом в течение четырех лет в больнице появятся хирург, невролог, психиатр, инфекционист и другие специалисты. Там, где было родильное отделение, планируем сделать женскую консультацию и дневной гинекологический стационар.
Хотим рожать
в своем районе
Жительницы Вадского района, с которыми удалось поговорить, недовольны закрытием акушерского отделения.
Если у женщины, живущей в поселке Вад, начались роды, скорая помощь доставит ее в перинатальный центр в Арзамас за 3040 минут. Но ведь есть и отдаленные поселки, например Дубенское или Новый Мир. В этом случае скорой придется проделать уже 75 километров. Успеют ли довезти?
В таких случаях на скорой выезжает акушерка, говорит Елена Рябова. Она оценивает ситуацию, и если видит, что в перинатальный центр уже не успеть, везет женщину в районную больницу. Бывало, что роды принимали здесь и после закрытия акушерского отделения, а потом маму и младенца везли в Арзамас.
В такой ситуации медицинская помощь может быть недостаточно квалифицированной. И большинство будущих мам, когда подходит срок, получают направление и ложатся в роддом заранее.
Три месяца назад у Юлии Новиковой родился сын.
Я живу в Елховке, говорит молодая мама. Чтобы попасть в роддом, мне нужно сначала доехать до Вада, потом до Арзамаса. В таком положении на автобусе не поедешь страшно, вдруг роды начнутся по дороге. Пришлось вызывать такси, а оно стоит 500 рублей. Не всем, между прочим, доступно.
Сейчас в хирургическом отделении районной больницы развернуты гинекологические койки. С 1 января здесь смогут находиться только женщины на ранних сроках беременности, до 22 недель, остальные, если им требуется госпитализация, будут направляться в отделение патологии беременности перинатального центра. Но пока в отделении лежат и те и другие.
Здесь мы познакомились с Ольгой Морозовой из Петлина, скоро она станет мамой третьего ребенка.
Я бы хотела рожать в своем районе, рассказывает она. Ехать в Арзамас неудобно. Да нас там и не ждут, выписывают на третий день после родов. А ведь на пятый нужно делать ребенку прививку, а значит, везти его из деревни к педиатру в больницу, потом обратно. Это сложно. Надо найти машину, оплатить ее. А если мороз? Гололед? Эпидемия гриппа? Во
зить новорожденного тудасюда не дело.
Женщины говорили и о том, что перинатальный центр переполнен, ведь туда едут со всего юга области, поэтому и выписывают из роддома так быстро. Людям хочется, чтобы медицинская помощь была доступна в своем районе, как это было долгие годы.
Создание перинатальных центров, безусловно, можно только приветствовать. И решение оказывать высококвалифицированную медицинскую помощь роженицам тоже. Но может быть, стоит продумать и организацию комфортной доставки женщин из отдаленных мест до роддома и обратно? Уверена, большинство будущих мам сказали бы за это спасибо.
Анастасия СЕРГЕЕВА.
а врачи за
Специалисты призывают будущих мам подумать о здоровье
Акушерское отделение Вадской ЦРБ не закрыли, а перепрофилировали, говорит начальник отдела детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области Татьяна Боровкова.
В соответствии с федеральными нормативными документами, расчетный норматив коечности акушерского отделения в МУЗ «Вадская ЦРБ» не должен превышать 6 коек, в том числе 3 койки патологии беременности и 3 койки для беременных и рожениц.
На указанное количество коек в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 г. № 808н «Об утверждении порядка оказания акушерскогинекологической помощи» выделяется 0,5 ставки врача акушерагинеколога. Ставки врачанеонатолога и анестезиологареаниматолога не предусмотрены.
В отделении принимается очень малое количество родов – не больше двух в неделю, что ведет к снижению квалификационных навыков врачей.
Об этом свидетельствуют и показатели службы родовспоможения Вадского района.
В 2010 году в учреждении зарегистрирован случай материнской смертности. При оказании медицинской помощи беременной женщине имело место невыполнение стандартов оказания медицинской помощи в части обследования пациентки, своевременного принятия решения об оперативном родоразрешении. Кроме того, имеют место ежегодные случаи перинатальной смертности.
Главным врачом ЦРБ по согласованию с администрацией Вадского района было принято решение о перепрофилировании акушерского отделения в отделение сестринского ухода за беременными в связи с критической ситуацией по оказанию помощи роженицам.
Мне понятно желание женщин рожать рядом с домом, но они в первую очередь должны думать не о том, где им это сделать удобнее, а прежде всего о собственном здоровье и здоровье ребенка. В Арзамасской ЦРБ, где расположен межрайонный перинатальный центр, созданы все условия для благоприятного родоразрешения: в рамках программы модернизации здравоохранения сделан ремонт, закуплено новейшее оборудование, позволяющее оказывать круглосуточную реанимационную помощь новорожденным, а также выхаживать недоношенных детей. На Ваду таких условий нет. Тем более что и сейчас вадских рожениц наблюдают специалисты из Арзамаса. Так что, в принципе, здесь мало что меняется.
В Нижегородской области родильные отделения есть не в каждой ЦРБ. Жительницы Чкаловска уже третий год рожают в Заволжье, роженицы из Вачи – в Павлове. За это время показатели смертности среди младенцев и самих рожениц были снижены в разы. В Чкаловске, например, младенческая смертность уменьшилась в 6 раз. Этот факт говорит о том, что руководители района приняли грамотное решение, направленное на улучшение медицинского обслуживания населения.
Одним из основных мероприятий по снижению материнской и младенческой смертности является развитие и укрепление трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовый период, а также новорожденным. С этой целью в Нижегородской области проводится реструктуризация коечного фонда акушерского и педиатрического профиля. Следует отметить, что жесткое соблюдение этапности в оказании помощи дает положительный эффект. По итогам последних трех лет количество умерших новорожденных, в том числе недоношенных детей, в Нижегородской области значительно снизилось. Показатель младенческой смертности в период действия приказа об этапности (20092011 годы) снизился с 8,8 на 1000 родившихся живыми до 7,2 соответственно. При этом практически нулевые показатели летальности недоношенных отмечаются в межрайонных перинатальных центрах.
С 2008 года в Нижегородской области введены в эксплуатацию роддом в городе Бор, акушерские корпуса в Семенове и Лыскове. Данные объекты выполняют функцию межрайонных перинатальных центров. В рамках программы модернизации здравоохранения Нижегородской области значительные средства направлены на капитальный ремонт роддомов № 4 и 7 (больница № 40) города Нижнего Новгорода, а также родильного дома в городе Арзамасе. Строится перинатальный центр в Дзержинске.
Стоит отметить, что за последние 6 лет естественная убыль населения Нижегородской области сократилась в 1,7 раза с 38098 человек в 2005 году до 22960 в 2010 м. При этом рождаемость выросла почти на 20 процентов, а смертность сократилась на 15 процентов. Положительная тенденция по снижению естественной убыли населения просматривается и в 2011 году.